Un projet pilote de Télésanté pour le Gers

par Jean-Pierre Coulier, Directeur du Centre Hospitalier d’Auch-en –Gascogne (article paru dans APM le 24 décembre 2010)

Le centre Hospitalier d’Auch-en-Gascogne mène un projet pilote de télésanté pour le Gers, regroupant les acteurs des secteurs sanitaire, social et médico-social », a annoncé le directeur de l’hôpital, Jean-Pierre COULIER à l’APM le 24 décembre 2010.

Ce projet, inclus dans le pôle d’excellence rurale « Gers ruralité santé », a été officiellement déposé fin septembre et postule pour être intégré dans le groupement de coopération (GCS) Espace numérique Régional de santé (ENRS) Midi-Pyrénées. La sélection faite au cours du premier trimestre 2011 vient d’aboutir à la labellisation par l’Etat de ce PER ’Gers, Ruralité, Santé) Projet porté par l’Union départementale des centres communaux et intercommunaux d’action sociale (UDCCAS) du Gers. C’est le CH d’Auch-en -Gascogne, hôpital pivot du département, qui est maître d’ouvrage d’un de ses trois pans, le déploiement du réseau télésanté conçu comme un « facilitateur de l’accès aux soins de premier recours ».

Le réseau télésanté nécessite un investissement total de 2,5 millions d’euros, avec un autofinancement des membres de 30%, deux participations de 15% du Conseil régional de Midi-Pyrénées et du Conseil général du Gers et une aide demandée à l’Etat dans le cadre du projet « pôle d’excellence rurale » de 40%.

« L’Agence Régionale de Santé (ARS) Midi-Pyrénées est très intéressée et nous a donné son feu vert de principe. Le soutien financier se précisera début 2011 », indique Jean-Pierre COULIER.

« Nous sommes un territoire rural de 200.000 habitants avec un habitat disséminé et une population âgée importante », souligne-t-il. Le nombre de médecins généralistes et spécialistes installés baisse, avec une projection de -40% sur les 10 prochaines années.

Le CH d’Auch-en-Gascogne a rédigé un plan directeur de télésanté pour le territoire de santé du Gers. Il associe, autour du Centre Hospitalier, tous les établissements publics de santé du Gers, le CH de Condom, les six établissements de santé de proximité du département, les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) publics et privés et les professionnels de santé libéraux. Il inclura aussi les deux maisons de santé qui sont en cours de constitution, à Mauvezin et Vic-Fezensac. Le groupement d’intérêt public (GIP) Réseau télémédecine et eS@santé Midi-Pyrénées interviendra en soutien.

« Nous voulons créer un parcours de soins intégré avec un fonctionnement de filières et ainsi éviter des hospitalisations inopportunes, favoriser des retours précoces à domicile et éviter le départ des patients vers d’autres territoires de santé », souligne Jean-Pierre COULIER.

« Nous sommes un territoir qui se prête bien à ce genre de démarche, les professionnels se connaissent, des équipes mobiles et des consultations décentralisées fonctionnent déjà entre les partenaires ».

Le recours aux nouvelles technologies permettra d’assurer une bonne coordination. « Mais cela nécessite un gros travail sur l’évolution des organisations. C’est aussi un changement culturel à mener », estime-t-il.

Une messagerie et un dossier partagé sécurisés

Le projet prévoit en premier lieu le déploiement d’une messagerie sécurisée en 2011 –« la pierre fondatrice du réseau de soin territorial »-, la transmission de résultats de biologie et celle d’images radiologiques, échographiques ou la transmission d’images pour la surveillance de plaies. Pour permettre d’alimenter le Dossier Médical Personnel (DMP), les logiciels utilisés seront « DMP-compatibles ».

La télé-expertise, la « téléstaff » et la téléformation par l’utilisation de la visio-conférence seront également développées, de même que la télésurveillance médicale, à domicile pour les patients en insuffisance cardiaque ou diabétiques. Un calendrier des actions sur cinq ans a été établi.

Le projet inclut aussi la création d’un « dossier social et gérontologique partagé » mis à disposition des professionnels de santé et mis en place avec l’appui du Conseil général, des centres locaux d’information et de coordination (Clic), de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), des acteurs sociaux, des usagers, et à partir des travaux menés en région.

Une opération « santé à domicile et autonomie »

Le pôle d’excellence rurale propose également une opération « santé à domicile et autonomie » (investissement de 465.000 euros) ainsi q’ une opération « prévention santé (520.000 euros), toutes les deux portées par l’UDCCAS. Il s’agit, d’une part, d’assurer le suivi à domicile par des investissements en domotique et une meilleure prise en charge des services d’aide à domicile et d’autre part, de prévenir le vieillissement par la promotion de l’activité physique et l’équilibre alimentaire.

A terme, la mise en réseau des Ehpad avec le CH d’Auch-en-Gascogne est prévue, ainsi que la mise en réseau des services de soins de suite et de réadaptation (SSR) et des services de médecine et de chirurgie.

Enfin, le projet amènera à la création directe de 11 postes médicaux, paramédicaux et médico-sociaux, d’éducateurs sportifs ainsi que d’ingénierie et permettra de consolider et de maintenir les quelques 900 emplois existants dans les domaines d’action concernés,




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